がんであれば「人生会議」ができる ~がん患者・家族の会(2019.2.2)

埼玉県鴻巣市のフリーランスの保健師 栗原です。

人生は自分の選択の積み重ね

~あなたが自分らしく生きるために

 あなたの意思決定を支えます~




 *  *  *  *

2月2日(土)は
茨城県古河市のがん患者・家族の会
『サルビアの会』に参加してきました。


久しぶりに参加した○さんが
奥様の最期の時を全く予想できなかったことを
悔しそうに話されました。

実は息子さんたちには
医師から事実を話されていたようですが、
○さんには状況が伝えられていなかったようです。


画像














ここで、赤荻先生から
「皆さんは『人生会議』というのを知っていますか?
ACP、アドバンス・ケア・プランニングということです。」
と話題が提示されました。

皆さんの反応をみますと、
『人生会議』とか『ACP』という言葉は
聞いたことがなかったようです。

「人生会議」とは、
もしものときのために、
あなたが望む医療やケアについて前もって考え、
家族等や医療・ケアチームと繰り返し話し合い、
共有する取組のことです。
(厚労省)

(2018/12/17)
ACP(日本語愛称「人生会議」)の勧め




前提として、
ご本人が事実を認識していなければなりません。
ご本人の意思が第一に尊重されます。
昔のように、
家族だけに知らされていてはできませんね。

がんの場合は、
この『人生会議』をする機会を持てるというのが
良い点でもあるのです。



予後を聞くかどうか。
知りたい人も、知りたくない人もいる。

病名の告知は当たり前になった今、
皆さんの関心は「予後(残された時間)」のようです。

でも、
医師にとっても
予後など不確かなものでしかないのです。
(本当の最期に近づいた時には
ある程度の幅をもって予想できるようになります)




今日は 差し迫った病状のかたの参加はなかったので、
まじかに死が迫っているだろうひとに
どのように言葉をかけたらいいのか、
ピアサポートをする立場にある参加者から
日常の対応に苦慮する話題がでました。

「頑張って」は使えない。
そう、もう頑張っているんだもの。
「頑張ってるね」ならいいかな。
かけられる“言葉”はないのかも。
同じ状況の人に対してなら「頑張ろうね」って言えるけど。
  ・・・etc


そんな話を聞いているうちに、
2年前にご主人を前立腺がんで亡くしたKさんが、
「私は、その機会を奪ってしまったかも。。。」
と ポツリ。

「主人は家に帰りたいって言ってたのに
結局病院で最期を迎えることになったし、
先生にお願いして
本人に話さないままのこともあったし。
 ・・・・ 」

(私)
「機会を奪ってしまった、ってKさんは言いましたが、
そんなことはないですよ。
Kさんご夫婦はほんとに良く話し合いを重ねていました。
それに病気になってからだけでなく、
その前から何でも話し合って
お互いの価値観を確認してきたのですよね。
最期の迎え方だけではなく
その人がどんなことを大切にして
どう最期まで生きようとしているのかを
知るために話し合うことがACPです。」

骨転移だと分かってからも
長年自分の役割だったお風呂掃除を続けるのを見かねて、
「無理しなくていいよ。私がやるから。」
「俺はこんなこともできなくなるほど悪いのか。」
「だって、もし転んで骨折したら、
最期まで自分の足で歩きたいっていうのが
できなくなるでしょ。」
そんな真っすぐな対話を重ねてきたご夫婦です。

『人生会議』をしましょなんて
言われる必要がないご夫婦でした。


「でもね、やっぱり、・・・
本人の希望だった「家に帰りたい」を
かなえてやれなかったのは後悔、かな。」

その時その時の最善を選んできても
誰でもが何かしら悔いるものなのです。


MYさんの言葉を思い出しました。
「がん患者にとって、死は隣を歩いている。」
先ではなく、“隣”という感覚なのだそうです。

だから、
もしもの時の準備はしておくのがいい。
そして希望をもって生きる。
「できるところまで準備しておけば
治療にだって専念できるからね。」(OMさん)



医師や家族に任せてしまうのではなく、
自分の人生に責任をもって最期まで生きる。

私はそうありたいと思うのです。



 *  *  *  *



それぞれの人の ぞれぞれの価値観 を尊重します!


埼玉県鴻巣市の開業保健師です。
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